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Na ediçäo de junho 1994, tivemos a oportunidade de disutir alguns dos mais recentes avanços terapêuticos e de diagnóstico colocamos ao nosso alcance, tentando esclarecer as reais e falsas expectativas que geralmente cercam a incorporaçäo de tais recursos ao nosso dia a dia. Aproveitamos para chamar a atençäo de nossos leitores , que os tópicos aqui apresentados se encontram em permanente discussäo. Aqueles que qeuiserem tirar dúvidas, manifestar opiniöes ou descrever experiências pessoais diversas daquelas aquimostradas, poderäo se valer deste espaço, escrevendo diretamente para o Coordenador do Forum. Contamos com sua participaçäo

Anestesia peribulbar na cirurgia da catarata / Peribulbar anesthesia in cataract surgery

Os autores examinaram, de modo retrospectivo, um total de 2672 cirurgias de extraçäo da catarata, pela técnica extracapsular planejada, com indicaçäo para implantaçäo de lente intraocular em todos os casos, dos quais 1446 sob anestesia geral e 1226 com bloqueio peribulbar. Os resultados mostraram que, quando houve ruptura da cápsula posterior sem perda de vítreo, foi possível implantar o cristalino artificial em todos os casos, independente do tipo de anestesia empregada. Sob anestesia geral, tal ruptura ocorreu em 66 casos (4,56 por cento) dos quais 28 (1,93 por cento) perderam vítreo. Quando sob anestesia peribulbar, tais valores foram de 45 casos (3,67 por cento) e 19 (1,55 por cento), respectivamente. Quanto à implantaçäo de lente intraocular de câmara posterior em situaçöes de perda de vítreo, observamos que ela foi mais freqüente na anestesia peribulbar (0,73 por cento = 7 casos) do que sob anestesia geral (0,43 por cento = 3 casos). Tais resultados demonstram a eficácia do bloqueio peribulbar, e suas vantagens se tornam ainda mais patentes a medida que o cirurgiäo adquire mais experiência com o seu manuseio.

Lente intraocular e hipermetropia / Intraocular lens and hyperopia

Foram estudados 96 olhos com comprimento axial menor que 22.0 mm, submetidos a facectomia extracapsular com implante de lente intraocular de câmara posterior. O "folow-up" mínimo foi de 3 meses e o máximo de 84, com média de 24 meses, o poder dióptrico das lentes variou de 20.0 a 28.0, com média de 23.5. Näo foram observadas complicaçöes intra e pós-operatórias que comprometessem a acuidade visual final, com 89.6% dos casos alcançando 20/40 ou melhor. Do ponto de vista refracional, obtivemos com a fórmula SRKII um erro menor que 0.50, 1.25 e 2.00 dioptrias em 23.9%,61.4% e 87.5% dos casos, respectivamente. Com a fórmula SRK, observamos percentuais similares (28.1%, 66.7% e 83.3%). Porém, foi observada a tendência de se manter o olho pseudofácico hipermétrope em 66.7% dos casos, com a SRK e míope em igual percentual com a SRKII